5 técnicas simples para medicina nuclear

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste com as estruturas adjacentes, sendo mais sensível e específica de que a TC na identificaçãeste e caracterização do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno utilizando o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros mé especialmentetodos de imagem Permite a realização por punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e terapia Permite a identificaçãeste por visão direta da lesãeste e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca de 90% Via de modo a a realizaçãeste por drenagem biliar como procedimento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, sem alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim com progressãeste de fio guia (Figura 4).

O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve executar parte do diagnóstico diferencial de icterícia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a que seja possível criar este procedimento da doença em sua fase inicial.

A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais de células epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realização da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando o fio guia até este duodeno.

Outra grande vantagem desse método é a hipotese da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando de 43% a 89% – índices menores sãeste observados nas lesões proximais. De preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem do stent biliar, uma vez que nosso pode dificultar a verifique aqui identificaçãeste e punção da lesão.

Já ESTES mé especialmentetodos por imagem contêm 1 papel fundamental nãeste exclusivamente na detecção dessa neoplasia, mas igualmente para a programação terapêutica ou oferecimento por terapia paliativo nãeste cirúrgico em quadros de tumores irresecáveis.

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

Este qual é este colangiocarcinoma? Típico do epitfoilio biliar qual surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, este colangiocarcinoma trata-se de 1 tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fígado.

Tais procedimentos também têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto de que a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste por cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste do crité especialmenterios de irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.

Atravé especialmentes de exames, o mfoidico É possibilitado a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos como as cirurgias.

Cerca de 4 anos mais tarde, iniciaram-se as terapias com radioisótopos, primeiro utilizando 1 quarto e mais tarde ampliando minha e sua propriedade de modo a duas unidades de internaçãeste.

Figura 3 - TC mostrando dilatação do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais alta tecnologia disponível na minha e sua área: PET-CT, com início por funcionamento previsto para novembro por 2010.

Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem possibilitar dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas através por testes de identificaçãeste de anticorpos pelo soro Destes pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, porfoim, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes qual fazem a identificaçãeste por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes são demasiado inespecíficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização dos testes do EBV específicos, que fazem a detecção do anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual também são disponibilizados no nosso menu do exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificação de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que o paciente se encontra em relação a infecção pelo EBV. Cerca de 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis demasiado elevados de IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação pelo decorrer do 2 ou 3 meses após o início da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, sendo possível perdurar por toda vida.

Na histopatologia, a apresentação macroscópica É possibilitado a ser do 3 tipos – ESTILOçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrão do crescimento intraductal.

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